Комбинированная трансплантация почени-почки у детей

COMBINED LIVER-KIDNEY TRANSPLANTATION IN CHILDREN
Laura BURGOS1, Maria Jose MARTINEZ URRUTIA1, Mirian MIGUEL1, Roberto LOBATO1, Pedro LOPEZ PEREIRA1, Laura ESPINOSA2 and Enrique JAUREGUIZAR1
1) University Hospital La Paz, Paediatric Urology, Madrid, SPAIN - 2) University Hospital La Paz, Paediatric Nephrology, Madrid, SPAIN

Цель

Комбинированная трансплантация печени почки (ТПП) является признанным методом лечения у определенной группы детей с серьезными заболеваниями печени и почек. Целью этого исследования было определить показания для и результаты ТПП в нашем центре.

Материалы и методы

Мы ретроспективно проанализировали результаты лечения 9 детей, которым выполнялась ТПП в период с 1997 по 2009 год. Были проанализированы следующие показатели пол, возраст, этиология заболевания, диализ до трансплантации, возраст донора, время холодовой ишемии, эпизоды острого отторжения и сохранность трансплантата.

Результаты

Средний возраст пациентов был 10.5+3.9 лет, 5 девочек и 4 мальчика. Показаниями для ТПП были гипероксалурия (3), гемолитический уремический синдром (1) синдром Alagylle (1), nephronoptisis (1) и поликистозная болезнь (3). Пять пациентов до операции получали гемодиализ. Иммуносупрессию начинали с базиликсимаба и поддерживали тройной терапией (такролимус + микофенолатмофетил + преднизолон). Средняя продолжительность холодовой ишемии была 10.9 + 3.5 часов. Был только 1 случай острого отторжения трансплантата через 1 месяц после операции. Одному пациенту потребовалась повторная трансплантация печени из-за тромбоза почечной артерии. Один пациент с хроническим отторжением печени и почки умер во время повторной трансплантации через 5 лет после первой трансплантации. У 8 пациентов было хорошая функция трансплантата. Средний период наблюдения был 5.27 + 2.9 лет.

Заключение

Наиболее частым показанием для проведения ТПП у детей были гипероксалурия и поликистозная болезнь. Отдаленные результаты у детей после ТПП сравнимы с результатами у детей после трансплантации почки.